马振海,男,哈尔滨市人医学博士;主任医师硕士生导师乳腺外科副主任外科教研室副主任中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员兼沈阳学组委员中国医促会乳腺疾病分会青年委员会全国委员中国整形美容协会精准与数字医学分会精准乳房整形协会委员辽宁省细胞生物学学会乳腺癌专业委员会理事辽宁省细胞生物学学会乳腺肿瘤精准治疗与临床科研专业委员会理事大连市中西医结合学会甲状腺乳腺分会委员大连市肿瘤学会委员。研究生毕业于中国医科大学肿瘤外科。主要研究方向为乳腺癌转移的分子机制及个体化综合治疗。擅长乳腺癌的临床诊断与综合治疗。目前主持辽宁省自然科学基金1项,辽宁省教育厅课题1项,大连市科技计划项目1项,大连市卫生科技项目1项,大连医科大学附属二院优秀青年基金课题1项,参与国家自然科学基金3项,辽宁省自然科学基金课题3项。现担任《中华肿瘤防治杂志》青年编委,《中国肿瘤临床杂志》、《中华临床医师杂志》等多刊杂志特约审稿专家。目前在国内外期刊发表代表性论文近30篇,其中SCI论文9篇,参编著作2部。获得大连市科技进步奖1项。曾获得大连医科大学优秀教师,大连医科大学附属第二医院优秀员工,优秀临床实习带教教师,优秀住院医师规范化培训导师。2014年获得了中国医师协会主办的乳腺癌手术视频大赛东北赛区第一名,全国第四名的好成绩。2015年入选大连医科大学附属第二医院首批杰出青年后备人才培养计划。擅长:乳腺癌早期诊断与综合治疗;乳腺癌术后即刻及延期乳房再造;乳头再造; 乳腺良性疾病的微创旋切手术; 乳头溢液性疾病的诊断与治疗; 乳管镜技术; 乳腺钼靶诊断; 静脉输液港植入技术。
乳腺疾病与重建中心介绍大连医科大学附属第二医院乳腺疾病与重建中心(以下简称中心)是集乳腺疾病早期诊断、精准手术、规范化治疗、科研、教学为一体的专业学科,是辽宁省、大连市重点专科以及大连市肿瘤诊疗中心的重要组成部分。中心拥有一支年轻而富有临床经验的专家队伍,包括普通外科、肿瘤外科及整形外科专家。现有教授7名,主治医师3名,住院医师3名,博士生导师2名。其中80%的医生均具有博士学位。现有编制床位30张。中心以 “乳腺癌”为主攻方向。专科治疗“精品化”、诊断治疗“微创化”、乳腺疾病的普查、诊断、治疗、随访、预防、保健“一体化”是该中心的指导方针。中心大连医科大学附属第二医院乳腺外科刘彩刚积极倡导乳腺癌的综合治疗模式(MDT),成立了乳腺癌协作组,开展定期会诊制度,为每一位乳腺癌患者提供系统化、个体化和规范化的综合治疗。中心团队结合肿瘤学和外科学的理念,在乳腺癌的放疗、化疗、内分泌治疗和中医中药治疗等方面临床治疗经验丰富。此外,中心还建立了乳腺癌术后随访系统,定期对术后患者进行电话或信件随访答疑。中心技术力量雄厚,高素质的专业人才+先进的诊疗设备+人性化的服务理念+微创化的治疗效果是中心的服务特色。目前开展的技术如下:1.外科手术方面:2.开展早期乳腺癌及癌前期病变保留乳头乳晕复合体乳房单纯腺体切除单囊假体置入术和乳腺癌术后Ⅰ、Ⅱ期乳房重建手术。于国内率先开展保留乳房的乳腺癌切除术+去表皮的腹部脂肪瓣填充术,最大程度的保留了乳房的外形及患者的自信。3.成立了中美乳腺癌淋巴水肿治疗协作组,在国内率先开展了乳腺癌术后上肢淋巴水肿的诊断与治疗工作。4.乳腺良性疾病的微创治疗:采用世界先进的ATEC真空辅助乳腺活检及旋切系统在超声或钼靶引导下进行乳腺肿物微创旋切手术。年微创手术例数在大连市排在首位。5.乳腺癌保乳根治术:注重乳腺癌患者生活质量和自身形象的恢复。保乳根治术不但可以获得与改良根治术相同的长期生存率,而且可以保留大部分乳房,从而可提高患者的生活质量,改善患侧上肢功能,减少了手术并发症。6.采用亚甲蓝、活性炭及免疫荧光法进行乳腺癌的前哨淋巴结活检:前哨淋巴结活检术可以避免部分患者腋窝的清扫,使术后并发症发生的几率大大下降。7.开展复杂性乳腺炎症手术及隆乳术后假体取出术。8.开展乳腺癌患者的静脉输液港植入手术:方便辅助化疗,提高患者生活质量。9.开展超声及钼靶引导下置留定位针微小病变切除术。10.建立了乳头溢液专病门诊,系统性开展了乳头溢液性疾病的诊断与治疗技术,尤其是乳管镜技术。(二)抗肿瘤综合治疗方面:1.开展乳腺癌早期筛查、新辅助化疗及术后康复指导的宣教工作。2.开展乳腺癌围手术期个体化、规范化抗肿瘤综合治疗。该科室主张走基础科研与临床实践相结合的道路。在完成临床疾病治疗的同时,也承担了多项国家及省部级科研项目。中心团队近年承担国家自然基金多项、省部级课题10余项,科研经费达500余万元。中心现有一支技术精良服务热情经验丰富的护理团队,帮助乳腺癌患者进行术后心理恢复、功能锻炼及康复治疗,定期组织乳腺病友联谊会。大医二院乳腺疾病与重建中心将以关怀、服务为医疗宗旨,精益求精,为更多的患者解除病痛,带来健康。宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来。相信在中心医护人员和科研工作者们的不断努力下,乳腺癌的治疗水平将更上一个台阶,新的研究成果也将不断涌现。
大连医科大学附属第二医院乳腺外科马振海原创田宁大连乳腺肿瘤整形重建中心3月19日“我最近老是动不动总爱发脾气,睡眠质量比较差,乳房也时不时地隐隐作痛……”这些症状在乳腺门诊经常能听到,而这些症状普遍都为乳腺方面的疾患。乳腺钼靶拍片做为一种必要的检查方式已被越来越多的专科医生所推荐使用。钼靶拍片可以更清晰地检测出医生触摸不到的乳腺肿块。做为乳腺疾病必不可少的一项钼靶检查,我们很有必要对它做一些深入的了解。什么是乳腺钼靶乳腺钼靶检查全称乳腺钼靶X线检查,顾名思义就是利用射线穿透乳腺组织,从而对乳腺进行探测。乳腺钼靶通常每侧乳腺需要拍摄两个体位,分别为轴位以及斜位。轴位既是将乳腺上下压迫,斜位是,将乳腺从内上往外下压迫。医生根据这些片子判断这些病灶的位置和性质。乳腺钼靶可以与乳腺超声进行互补,往往可以更好的判断容易被乳腺超声忽略的异常乳腺肿物。哪些人应该做乳腺钼靶中国抗癌协会推荐中国妇女的乳腺癌筛查方法:一般妇女大于等于40岁且小于60岁,每年进行一次乳腺钼靶X线检查和临床体检。大于等于60岁且小于69岁妇女,每1-2年进行一次乳腺钼靶X线检查和临床体检。40岁以下妇女,每1-3年进行一次乳腺钼靶X线检查和临床体检。美国抗癌协会(ACS)制定了乳腺癌普查的推广原则:18-39周岁,每个月一次乳腺自我检查,3年一次临床体检。40周岁以上每年一次乳腺钼靶X线检查和临床体检,高危女性请向医生询问是否需要在40岁以下开始普查。综合国内外乳腺癌筛查指南,建议以下人群做乳腺钼靶Tip1.常规律健康查体的妇女。建议40岁以上妇女每年进行一次常规乳腺钼靶X线检查。Tip2.有相应症状的患者或高危人群35岁以上的女性。需做乳腺钼靶X线检查协助诊断。Tip3.已确诊乳腺病变的患者随时进行复查,以便及早发现病情的变化,对症治疗。常规的乳腺钼靶X线检查得的射线剂量低,不会危害女性健康,40岁以上女性一年进行一次的乳腺钼靶X线检查是有必要的,也是安全的。但是正常女性无需反复进行乳腺钼靶X线检查。乳腺钼靶X线检查和超声检查,哪个更好就像一枚硬币的正反面,乳腺钼靶X线检查主要侧重于钙化和结构形态的检查,而超声主要侧重于乳腺结节和血流分布的检查,两者相辅相成,没有优劣势之分,对于乳腺病灶的判断,很多时候需要两者的结合。
大连乳腺肿瘤整形重建中心 2021年3月28日 随着医疗技术的不断优化,乳腺检查的方法逐渐增多。其中磁共振(MRI)检查用于乳腺有30余年的历史,由于其显著的软组织分辨率,使其成为敏感性最高的检查手段。MRI能够从形态学、血流动力学及分子生物学多方面综合的评估病变,逐渐成为乳腺检查不可或缺的重要手段。乳房磁共振可以多参数评估乳房病变。乳房磁共振检查可以通过一些特殊的技术如脂肪抑制等,去除乳房中脂肪成分对病灶显示的影响,获得更加清晰的病变图像,有利于分析乳房病灶的具体特点;磁共振增强成像可以通过静脉注射特定的显像剂(如顺磁性的钆螯合物)来获得病灶的血流变化情况,从而鉴别病变的良恶性;乳房磁共振检查还可绘制时间-信号显像剂的强度曲线,来协助疾病的诊断。哪些人需要做乳腺MRI检查?1、已做过X线钼靶或超声检查,发现可疑病灶但检查结果模棱两可难以确诊时,使用磁共振检查可以提供更多的信息,为鉴别诊断提供有力的证据;2、患重度乳腺增生怀疑导管原位癌的患者;3、有乳腺癌家族史的高危人群;4、经其他检查高度可疑乳腺癌,准备手术的患者,明确术前分期;5、行新辅助化疗的乳腺癌患者,在化疗周期中监测疗效;6、乳腺癌术后复查,明确有无局部残留、复发、对侧乳腺或淋巴结转移;7、观察乳房成形术后假体的位置,有无破裂、渗漏及其范围。哪些人不适合做乳腺MRI检查1、造影剂过敏者;2、安装心脏起搏器或其它金属植入物者禁用;3、癫痫、哮喘、变态反应性呼吸道疾病及过敏体质患者慎用;4、孕妇及哺乳期妇女慎用;5、重度肾功能不全患者如必须行乳腺MR检查,检查后可充分水化或行血液透析。6、高烧患者做乳腺磁共振检查注意事项有哪些1、保持良好的心理状态,消除紧张、恐惧心理。2、检查需俯卧,使用专用乳腺线圈,检查时间约20分钟,如不能耐受长时间俯卧、有幽闭症者则不宜作此检查。3、检查前需空腹2小时(有些医院要求空腹4小时)。4、检查需要注射造影剂。常用的造影剂为钆喷酸蒲胺,使用剂量较小,安全性高,仅有极个别患者出现过敏症状。5、检查完毕后建议多饮水,造影剂24小时内约90%由尿液排出。6、为避免月经周期内激素水平有可能提高乳腺病变假阳性的影响,建议检查时间为月经来潮后7-14天。绝经期妇女检查时间不做特殊要求。
原创乳腺外科大连乳腺肿瘤整形重建中心4月2日手术是治疗乳腺癌的常规手段,在手术之前,有一些事项是需要准备和注意的,今天,我们一同来了解一下。用物准备依据手术情况准备白色软枕1个(或2个)或500克未开封食盐1袋(或2袋)。家属准备请直系家属与患者一同与主管医生签署手术同意书,并于手术当日在病房等待手术。手术前一日负责您的麻醉医生会进行麻醉前访视,并签署相关文书。患者准备1、备皮:请于手术前日,清洁术区皮肤,剪短指(趾)甲,洗掉指(趾)甲油,护士会为您剃干净手术一侧的腋毛。手术当日医生会给手术部位做标识,确保手术部位准确无误。2、饮食:手术前一日晚12点后禁食水,直至手术结束。若平时晨服用降压药物,请于晨5点左右用一口水送服药物,若使用平喘喷雾药物,请告知医生和护士,并将药物带入手术室。3、衣着:手术当日,患者只穿病号服,上衣扣子系于身后,佩戴好腕带,腕带上标注血型,取下所有配饰,如首饰、手表、活动性假牙、隐形眼镜等,请您不要化妆,尤其是口红、腮红,以免影响病情观察。头发长的患者请用皮筋束起,勿用金属发夹。4、练习有效咳嗽、咳痰、深呼吸、正确起床的方法。5、术前保持充足睡眠,尽量精神放松。6、如在经期,请告知医生和护士。7、请交一张患者的身份证复印件,以便于手术室核对信息。
男性乳腺癌并不多见,发病率仅占全部乳腺癌患者的1%,真可谓“百里挑一”,但是,罕见并不代表没有!!!由于男性对乳腺癌没有正确的认识,常常会将此忽略。事实上,在乳房疾病的患者中,男性比女性更危险,男性乳房没有小叶及腺泡的发育,所以乳房比女性的要小得多,但是男性的乳腺组织也比较薄弱,一旦发生乳腺肿瘤,就很容易扩散,并快速蔓延到乳房的皮肤和肌肉组织,所以不少男性乳腺癌总是到了晚期才被发现,错过了最佳的治疗时机。男性乳腺癌的危险因素有哪些?目前,对男性乳腺癌确切的发病原因尚不十分清楚,但已知可能与下列因素相关:(1) 乳腺癌家族史(2) 肝病(3) 男性乳腺发育症(4) 内分泌异常(5) Klinefelter综合征(包括先天性睾丸发育不全、性染色体异常等)(6) 放射线损伤(7) 局部创伤男性乳腺癌的危险信号?健康男性罹患乳腺癌后,身体都会释放哪些“信号灯”呢?(1) 肿块或肿胀,通常(但并非总是)无痛;(2) 皮肤凹陷或起皱;(3) 乳头内陷(向内转);(4) 乳头或乳房皮肤发红或结垢;(5) 乳头有溢出物;(6) 皮肤溃疡(7) 可触及的腋窝淋巴结肿大男性乳腺癌的治疗方法?男性乳腺癌的治疗与女性乳腺癌的治疗大致相同,主要包括手术治疗、化学治疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。由于男性乳腺癌的发病率比较低,在关于乳腺癌的大型临床研究中,往往将这部分患者剔除在外,所以有关男性乳腺癌的治疗都是从女性乳腺癌的治疗中借鉴过来 的。因此对于男性乳腺癌,治疗同样是首先明确病理性质和分期,也就是说,通过乳腺的B超和肿块活检,肺部、腹部CT等检查明确目前乳腺的肿块有多大,有没有发生远处转移,具体的病理性质是什么。将这些信息通盘了解后,再决定下一步的治疗方案。是早期的,仍然以根治性手术切除为主;而如果是晚期的话,则只能是放化疗及内科治疗为主。男性乳腺癌的预后怎么样?男性乳腺癌患者的总体生存率低于女性乳腺癌患者。这种差异主要是由于男性就医时疾病分期较晚和诊断时的年龄较大。男性乳腺癌如何预防?基于上述的男性乳腺癌高危因素,马振海教授建议健康的男性朋友们在日常需要注意以下几点,将预防男性乳腺癌这个事情提上健康日程:(1) 不要酗酒,注重乳房自查以及医院体检;(2) 尽量少吃含有高雌激素的食物,少吃高脂肪的、油炸的食物,应多吃低脂肪、高纤维素类食物;(3) 多运动,维持健康体重;(4) 保持心情乐观、开朗;(5) 如血缘近亲有男性乳腺癌家族史等做好基因检测,及早预防。对于大多数男性来说,乳房疾病容易被忽视,殊不知男性一样会被乳房问题所困扰。因此,希望大家将男性乳腺癌的知识带给身边的男性朋友们,撬动更多男性关注乳腺健康问题!男性也得乳腺癌,别不当回事!
随着生活水平的提高,乳腺癌这个让妹子们瑟瑟发抖的疾病,发病率竟然也呈现上升趋势。我们不可能让生活退步,但是对于高发的乳腺癌却可以采取预防和及时的治疗。 2018年调查数据显示,中国女性乳腺癌的发病率为24.2%,死亡率为15%,其它乳腺疾病更是隔三差五地报到。乳腺疾病早已不是什么难以启齿的隐患,不仅是女性自身,整个社会对乳腺疾病的关注和探索也越来越多。检查成了女性了解乳腺是否健康的必要手段。不过,很多患者表示:最怵做检查……那些仪器好恐怖……检查会不会疼啊……我不做触诊行不行………… 或因为害怕去医院,或是自我保健意识较高,很多女性学习了自我检查乳腺健康的办法。自检有一定的科学性,并且方便易操作,可以通过“看、触、卧、拧”的方法进行。值得注意的是,在时间上需要掌握好,月经正常的妇女,月经来潮后第9~11天是乳腺检查最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于静止状态,容易发现病变。不过,不要真的以为你自己在家动动手就可以成为对抗乳腺疾病的大咖了,自检的优点是简单方便经济,但缺点也显而易见,有的患者可能“大惊小怪”,将腺体误诊为肿块,也有的患者非常马虎,即使摸到肿块也不在意,导致漏诊。所以建议再精打细算的女人,也别节约这笔钱——每年去正规医院做一次乳腺检查。目前乳腺检查主要有以下手段:医生视诊触诊主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况。很多人认为视诊触诊不重要,其实视诊触诊是不能替代的。对于肿块的手感和活动度,对它的良恶性的定性很强。30岁后的女性可每年做一次,这是专业乳腺检查的第一步。检查当天,最好穿开襟衣服,以方便检查。检查时,面对医生,无论是采取站位或坐位,都要尽量放松,以便让医生得出准确的检查结果。乳腺超声检查乳腺超声检查是利用超声仪将超声波发射到乳腺获得声像图,医生根据声像图显示的病灶大小、形态、轮廓边界、回声类型等判断病变的性质。由于超声检查有时会出现假阳性,对微小钙化显示不敏感,对表现为非肿块性乳腺病变的诊断和鉴别诊断困难,同时也容易受设备和医生经验影响,因此需要经验丰富的医生诊断。乳腺钼靶摄片检查乳腺钼靶摄片检查也是乳腺疾病检查的主要手段之一,它的优点是善于发现肿块和钙化影。主要用于筛查发现乳腺异常改变、随诊良性病变和诊断恶性疾病等。如果您出现以下症状,怀疑可能已经出现恶性病变,要立即进行乳腺钼靶检查:无痛性肿块;乳腺皮肤改变;乳头溢液(尤其是单侧乳房出现血性溢液);乳头改变;肢窝处发现有肿物。建议40岁以上妇女乳腺癌筛查,但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到30周岁。建议不要穿连身的衣服,因为检查时需要脱去上衣。不要使用香水、止汗剂、身体乳液,或滑石粉等,因为这些产品中的金属成分会出现在X光照片中,影响照片质量。 总体来说,乳腺检查不同于血液、肝功、胃肠镜等检查,乳腺检查不需要做特殊的检查前准备,也不需要禁食禁水。但是乳腺检查由于是女性群体,所以在时间上要注意,一般在月经干净后的5-7天到院检查比较准确。另外需要强调的是,一定要选择正规医院进行检查,不要被一些花哨的广告影响轻信不良机构,导致耽误病情。 --此文章转载自我科乳腺微创与重建中心公众号
什么是PICC外周静脉置入中心静脉导管(PICC)适用于高渗药液、刺激性或毒性药物的治疗,可为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天至1年)。是长期输液病人较为理想的静脉通路选择,具有相对安全、易管理的特点。PICC的优点 1留置PICC,可完全避免化疗药物带来的静脉损伤,还可以减少频繁穿刺给患者带来的痛苦,“一针”完成全部静脉输液治疗。2使用安全,感染率低,并发症少。3护理简单,间歇期每周维护一次。4提高生活质量。居家带管要注意什么携带PICC管的患者出院后,除了每周要按时到医院进行维护外,要牢记“3可6禁止”3可做到导管的防水保护措施可以淋浴;可以进行手臂的一般活动:如伸展、弯曲、写字、刷牙等;可以进行日常家务劳动:做饭、扫地、洗碗等。6禁止禁止测血压、采血、静脉输液;禁止盆浴;禁止大范围的手臂旋转活动,如游泳、打网球、羽毛球等;禁止牵拉推送导管;禁止带管的手臂过度用力,提5KG以上重物等;禁止衣服袖口过紧。
乳腺癌占女性恶性肿瘤发病率首位,严重威胁女性健康。当您得知患了乳腺癌的患者,则应该在得知自己的分期后咨询医师,选取最佳的治疗手段。避免因慌乱而延误了最佳的治疗。治疗的方案多种多样,我们接下来就谈谈乳腺癌不同分期的治疗策略。一、如果是0~Ⅱ期患者?当经过充分的评估后明确诊断为原位癌(0期)、局部早期乳腺癌(Ⅰ~Ⅱ期)的患者首选治疗是手术,其他各种治疗则是手术治疗后的进一步补充。此时,你该积极的与主治医师商谈手术的选择,全切?或保乳?这一刻是否可以挽留住美丽的乳房。单一较小的肿瘤(小于3cm)可以考虑选择保留乳房,而且在手术后需要局部放疗。年轻、多个肿瘤、有乳腺癌或卵巢癌家族史的患者应与主治医师充分商讨后再做决定。对于那些无法保乳的患者,为了避免形体的缺憾,可以选择“乳房重建”。重建手术可以和乳房切除术同时进行,也可以分期进行,具体取决于很多因素,需要和主治医师充分商讨后决定。早期乳腺癌治疗目标是,完整切除病灶的同时,尽量不留残余,降低局部复发和转移。因此,早期患者手术后除放疗外,可能还需在上述基础添加药物治疗(包括化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗),以消灭余烬中掩藏着的“暗火”。二、如果是Ⅲ期患者?这意味着你的疾病到了局部晚期,此时应由医师客观评价是否手术切除。如果可以切除,通常选择乳房全切的根治性手术。对形体有要求的患者,术后仍可争取乳房重建的机会;如果疾病失去手术机会,确诊为浸润癌,可选用“新辅助治疗”以寻求手术机会。通过手术前的治疗,缩小肿瘤体积以利于手术,使不可手术的患者争取到手术机会。新辅助治疗可选择的方式有化疗、内分泌治疗等方案。具体的选择要根据每位患者的病理情况进行个体化治疗。新辅助治疗后成功进行手术的患者,通常在术后还需考虑加用辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向三、如果是Ⅳ期转移性乳腺癌患者?这个阶段的治疗目的是延缓疾病发展,提高生活质量。我们所应用的治疗方法是药物治疗配合姑息性放疗,视患者情况酌情选择姑息手术。应该在详尽的检查评估下,根据年龄、病理特征、家族史、治疗情况等实际情况,与主治医师详细商讨制定个体化的治疗方案。例如,对于年轻、激素受体阴性、HER2阳性、有明确的脏器转移和需迅速缓解症状的患者,选择以化疗为主,联合分子靶向药物的治疗,可能得到更佳的治疗效果。通过我们的讲解,你应了解了不同分期及其对应的治疗方案。我们希望当医生告知坏消息的时候,你能少些害怕和慌乱,还希望帮助你与医生能进行充分而有效的沟通,尽快选择最适合自己的治疗方案,减少疑问和焦虑。除此之外,你也需要获得家庭成员的情感和经济支持,家人的爱、理解和关心,从而帮助你克服悲观情绪,树立战胜疾病的信心。
乳腺癌患者有哪些随访途径?大连医科大学附属第二医院乳腺外科马振海 随访时间如何安排? 不同类型患者随访有何区别?乳腺癌患者有哪些随访途径?我个人认为有两种途径,这两种途径相辅相成,都比较重要。一种是电话或者微信随访,还有一种是患者到她的主管医生这里来,经过门诊开一些检查,然后询问她的治疗状况,副反应,生活情况有没有合并的疾病等问题,这是与医生面对面交流。另外由于每个医院专家资源有限,不可能随时或经常能与医生面对面。我们助理人员通过微信或电话随访很重要,去了解这个病人,她到底现在是什么生存状态,是否坚持服药,准备什么时候来复查,这是电话随访所包含的基本内容。乳腺癌术后随访包括哪些内容?随访模式不一样,随访内容不同。从我们中心的经验来说,如果电话随访。第一,您是不是XX患者?她说,是的。我们首先就知道她在生存状态。然后我们再问第二个问题,您现在是否在服药,或您现在是否健康,有没有什么问题?从而知道她的疾病的进展状态。如果她是激素受体阳性在服用内分泌治疗,会知道她对药物的依从性的状态。第三个问题,您准备什么时候来复查?您上次复查是什么时间?大概知道她对随访和疾病的复查的频率,是否达到我们所要求的基本频率。乳腺癌术后随访频次通常是怎样安排的?在国外NCCN指南以及国内指南都有一个共识,没有复发转移的病人观察性随访,前三年每3-4个月一次,三年以后每半年一次,五年以后1年一次。针对不同患者随访策略有什么不同?随访的内容对不同患者大体上是相近的,如果病人是绝经前或绝经后的,我们随访会有轻微的差异,我们会关注她的绝经状态和内分泌治疗之间的关系,用的不同药物我们会关注是否有心血管、骨健康方面的并发症,是否在按期服药,这些药物的副作用会不会影响到她对内分泌治疗,或长期治疗的依从性。 在随访过程中医生和患者关注的侧重点有何不同?从我跟患者交流的情况来说,我们医生更关注的是,您的疾病进展状态,是到什么阶段,是否到一个无病生存状态,或者您是一个晚期病人,您对各种治疗手段治疗方案反应性如何,特别是现在内分泌治疗的病人较多。即使是晚期病人我们也用内分泌治疗逐渐的增加,我们要去了解她服药,对药物的依从性有多好,她是否理解治疗和她疾病之间的关系。事实上我们在很多的临床实践中,很多的病人特别是年纪稍微大一点,教育程度不是特别好的,或者她生活的环境处于乡村,她实际上很难去真正的去理解,我们提出的治疗意见或者药物与她的疾病之间的关系。她的理解并不是像我们做医务人员想象的那么透彻,这样就会影响到她对治疗的依从,对随访的依从性,这是我们医生所关注的。患者家属更多关注的是我大概处于什么阶段,我有一些问题,我可以去找谁解决,比如身上的疼痛,月经状态等问题,我可以找谁咨询,谁能够给我相应的答案,这些可能是患者更关注的问题。对于医生来讲可能并不是那么重要,但是对患者来说,可能在很大程度上影响到她的生活质量,影响到她的家庭生活,影响到她的工作效率,这些都会有一些影响,我们关注的侧重点确实有不一样。但我个人认为,作为医生的我们处于一个主导方,应该更多的去把自己放在患者的角度,去关注她们所关注的问题。 关于乳腺癌患者随访,有哪些比较好的建议?其实乳腺癌的患者大多都需要随访,我们最新的数据,即使手术以后15年,或者是更夸张20年以上,都会有复发的情况发生。所以如果病人被诊断为乳腺癌,应该坚持随访,我们医护人员需要更主动的去完成这个事情。其实随访并不是患者她作为主导要去完成,是我们医务人员要作为主导方要去完成的,是我们的责任,而不是患者的责任,所以在责任认定上,我们应该关注医务人员自己在这个角色当中的定位,应该为患者付出的多一些。